La laparoscopie (appelée également "coelioscopie")

Avant la laparoscopie, les interventions se faisaient par la chirurgie classique appelée "laparotomie" avec une ouverture de la paroi abdominale de 15 cm ou plus.

La laparoscopie a d'abord été utilisée en gynécologie.
La première intervention en chirurgie digestive par laparoscopie a été l'ablation de la vésicule par un chirurgien français, le Docteurr Mouret, en 1987.

Depuis, pratiquement toutes les interventions de la cavité abdominale sont possibles par laparoscopie avec un résultat, pour la plupart des interventions, nettement meilleur que par la chirurgie traditionnelle.

En plusieurs temps opératoires :

• 2 à 5 petites incisions (de 0,5 cm à 1 cm) sont réalisées sur la paroi de l'abdomen.
  
• Du gaz carbonique (CO₂) est introduit sous pression dans la cavité abdominale, ce qui permet de soulever la paroi et de séparer naturellement les différents organes.
• Une caméra est introduite par un des petits orifices dans la cavité abdominale, Cette caméra a un effet grossissant, la précision du geste du chirurgien est nettement meilleure que pour la chirurgie traditionnelle.
  
• Des instruments spéciaux de chirurgie, fins et longs, sont introduits par les autres orifices et permettent de réaliser l'intervention chirurgicale .
• En fin d'intervention, le gaz CO₂ est évacué, les différents orifices cutanés sont refermés.
  
  
  

• Pas d'ouverture ni de fermeture traumatisantes de la paroi, avec un important gain de temps opératoire.
  
• Meilleure précision du geste opératoire.
  
• Moins de douleurs post opératoires.
• Risque infectieux diminué.
• Risque d'adhérences dans le péritoine diminué.
• Peu de complication de paroi (abcès, éventration).
  
• Diminution de la durée opératoire, de l'hospitalisation et de l'arrêt de travail.
  
• Intérêt esthétique : les cicatrices sont petites.
  
  
  

La douleur post-opératoire peut survenir :

• A cause des incisions cutanées
• A cause du gaz C0₂ qui n'est jamais totalement évacué en fin d'intervention, et qui peut donner des douleurs projetées an niveau des épaules. Le gaz restant va se résorber spontanément en 2 ou 3 jours.
• Notre équipe fera toujours le maximum pour prévenir et diminuer ces douleurs.
  

La laparoscopie nécessite une formation complémentaire de l'équipe chirurgicale

• La technicité est plus importante
• Le matériel est plus fragile
• L'entretien est plus complexe
  

La laparoscopie nécessite un budget relativement important

• Le matériel, très onéreux, doit être remplacé régulièrement
• Les instruments, très fragiles, doivent être fréquemment réparés et changés

Ces inconvénients souligne l'importance du choix d'une équipe performante.

Les mêmes que la chirurgie à ventre ouvert.

• Risque hémorragique
• Risque de fistule.
• Plaie d'organe.

Les complications spécifiques de la laparoscopie

• Plaies d'organes ou de vaisseaux à la mise en place des instruments
• Impossibilité de réaliser l'intervention (adhérences, séquelles d'intervention précédente, anomalies anatomiques, difficultés techniques, complications imprévues…), nécessitant un arrêt de la procédure ou un passage à la chirurgie traditionnelle par laparotomie (à ventre ouvert).
  
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